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陈中华：治理医闹打杀医生，要从医疗乱象治起陈中华：治理医闹打杀医生，要从医疗乱象治起
今年，继广西护士被割颈、贵州医生被群殴、天津医生被杀......后，北京又发生了北大医生被打案。近日，由国家发改委、人民银行、卫生健康委、中组部、中宣部等28部门联合签署《关于对严重危害正常医疗秩序的失信行为责任人实施联合惩戒合作备忘录》，对因实施或参与涉医违法犯罪活动，被公安机关处以行政拘留以上处罚，或被司法机关追究刑事责任的严重危害正常医疗秩序的自然人，将实施包括限制补贴性资金支持、限制招录（聘）为公务员或事业单位工作人员、取消惩戒对象参加评先评优资格等16项跨部门联合惩戒措施。28部门对“医闹”采取联合惩戒措施，堪称一个重磅消息，乃是打在“医闹”身上的“杀威棒”，意味着“医闹”将面临最严厉的信用惩罚，以后在报考公务员、评先评优、乘坐飞机、高铁出行等方面均要受到限制。 我认为：治理医闹打杀医生，应从医疗乱象治起。紧张的医患矛盾，非一日寒！这样一边倒的通告，不利于化解医患矛盾，对医，对患者都显得不公。固然，对患者过分的行为应于制止或打击，而对医院过于偏袒只会造成医院有恃无恐，更胆大妄为！现实是：医院缺乏诚信，缺乏医德，推卸责任，甚至篡改病历，销毁证据，屡见不鲜，卫生主管部门维护政绩，互相包庇，医疗鉴定，弄虚作假，丧失患者的信任！患者永远处于弱势，维权没有法律保障！甚至出于利益，医院用纳税人的钱，沟通法院，枉法裁判，进一步伤害患者，也时有发生！因此，一旦医院死亡伤害事件发生，应立即报案，由公安，检察立案介入查处，医院，患者都一视同仁，进入法律程序，接受司法调查，公，检，法，卫生主管，医院领导，涉事医务人员，患者，律师，共同调查处理，而不是由医院单方按程序处理！其费用由涉事医院负担，只有这样，才对患者，医院，医务人员都有震慑！如医院有过错，医院理所当然应向患者诚恳赔礼道歉，赔偿损失。相信患者及家属会接受的。通告不应对付患者一手硬，而应该对医院也要硬！ 2016年7月8日国家卫计委、公安部等9部门联合下发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》后，打脸的事就来了。2016年07月09日华商报：西安一医院医生还没检查，导医就开好检查单，以及孕妇花2500元查44项的“天价”孕检一事，早前还有媒体报道：男有宫颈月经不调女有前列腺包膜光滑，北京市民谭先生在朋友圈刚晒出自己的民航总医院的体检报告，就收到无数揶揄和评论，这一切只因为男性谭先生的体检报告显示其患有妇科病宫颈纳氏囊肿，医院建议其 “ 定期复查 ” 。在深圳打工的邹女士，因肚子疼痛到深圳宝安区的广生医院做检查，医生给她做了彩色B超检查。记者看到，邹女士的B超检查报告上确有一条 “ 前列腺大小形态正常，包膜光滑，实质回声均匀。一位网友@HBG林舟的乌龙遭遇，身为男儿身，但在海南省中医院检查身体时，拿到的检查报告中临床诊断项竟写着 “ 月经不调 ” ，此微博当即引起众多网友的围观(2016年5月7日南海网)。 对于三起性别混乱的异性病，居然出现在千里之外的三家医院里，对此乱象的解释却惊人的一致，工作人员少，病号多，当班医生把前面病号的部分内容复制过来了，在修改电子模板打印的单子过程中，没有修改完。而没有一家说是医院管理混乱，或者工作人员责任心不强，甚至是技能低下，仅仅 “ 忙少 ” 两个字就把患者给打发了。事实上，不难看出，医院在收取费用后，广泛存在化验结果上存在敷衍了事，随便一写或者一弄的现象。本来高科技、高水平的检验室，成了没有技术含量、随便涂改，是个人就能做的低水准岗位，成了医院草菅人命的关键环节。这里面除了个人工作态度不端正、技能不高的原因外，更主要的是医院管理混乱，整体管理水平不高的情况。大而言之，就是地方卫生部门监管不到位。 从近年来对医疗事故的曝光情况看，目前在全国医疗界，诊断基本靠仪器，执业证基本靠钱，开处方基本靠模板，好像何一个智力正常的人都可以做医生。而检验环节出现男人 “ 月经不调 ” 和女人有前列腺只是医疗乱象的冰山一角，更严重的错误因为一般人缺乏判断，而无法在短时间内甄别，进而造成重大医疗事故，也已无悬念了。男人月经不调，女人有前列腺，医闹就在这里的治疗环境下，不知不觉的炼成的。有些患者因为医院的渎职被残疾了，甚至失去了生命，却无法被确认是医疗事故，无处维权，怎么办？不难看出，整治医闹，先从整治医疗乱象抓起。乱事须用重典，男人月经不调，女人有前列腺，不可有，不可留，不可长，不可不严惩！我认为；要严惩应该是医药管理部门中和公办医院中的官僚腐败分子，而不是被骗被逼得无奈状告无门而打杀医生的可怜病人。 国家卫计委、公安部等9部门联合下发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》，这条很有威慑力的新闻，我仔仔细细的读了两遍，字里行间无不透露着杀气腾腾的味道，霸王法律和处罚措施昭然若揭，只许洲官卖火，不许百姓点灯强大压力，压得我一时间气喘吁吁，卫生部门太给力了，公安部太够意思了，两家强强联手可谓对保护医疗机构形成了铜墙铁壁的安全屏障，以后咱们百姓在医院里得安分守己的任人宰割，对于医疗事故要做到 “ 打不还手，骂不还口 ” ，如果患者胆敢据理力争不服医院的治理措施，有敢于表达不满情绪和行动者，刑罚随时伺候着你，卫生部门的通告如此赤裸裸的偏袒自己人，一副拒患者权益千里之外的样子让人感到无比的悲哀嚎愤怒。 2014年4月，最高法、最高检、公安部、司法部、国家卫计委就联合公布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，明确将对医院内殴打或故意杀害、伤害医务人员等6类涉医违法犯罪行为进行严惩。在更早的2013年10月，国家卫生计生委、公安部还联合印发了《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》，升级医院的安保措施。连续出现的医患纠纷又一次引发舆论的广泛关注，又一轮打击措施出台了。在上述《通知》、《意见》中，我们听到了政府的声音，法律的声音，专家的声音，医疗系统的声音，可单单没有听到患者的声音！似乎越演越烈的医患矛盾都是患者一手制造的，患者上医院不是为了看病，而只是为了与医生医院暴利相向，以破坏和谐的医疗秩序为乐事。 出了医患纠纷甚至医闹，卫生部门要求医疗机构要安装警铃、摄像头、监控器、门禁系统；加强配备安保人员；引导医务人员树立人身安全意识。”甚至出台规定，医院保卫室可配钢叉、催泪剂等攻击性装备对付“医闹”。这样的做派究竟是在弥合医患关系，还是在扩大医患对立？你若是能把医疗管理系统的腐败和药品流通体系的黑暗暴利问题给解决了，估计就不会出现那么多的“医闹”，什么时候政府部门和广大患者的代表也联合发一个保护患者的通告：如果医院或医务人员为了经济利益给患者乱开药、乱检查、乱收费，视为诈骗，要严厉打击，这才公平。这恐怕才是化解医患关系的“釜底抽薪”之举，否则，你再打击医闹也是火上浇油，越打越凶的。现在，《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》出台已经几年了，医闹问题并没有得到解决，很显然，不仅没有，而且如我所料，更加尖锐。现在，国家卫计委、公安部等9部门联合下发《关于严厉打击涉医违法犯罪专项行动方案的通知》，这种头痛医脚的错误做法不仅不能有效维护医疗秩序，还将把医患关系进一步推进深渊！ 医闹 ” 屡禁不止；造成这个屡禁不止的具体原因是什么？当真就是百姓无理取闹？非也，事实上医患纠纷百姓权益无法得到正常保障，医疗机构官官相卫，造成医患纠纷处理好调查的复杂性和隐蔽性，一些百姓的权益被无情的吞噬，面对有理说不出，患者在巨大的经济损失和身体损坏面前，请问；谁出来保障患者的权益？请问，谁又能对患者的损坏负责？谁又能积极制定相关法律措施保障消费者的权益被受到侵害？作为卫生部有没有考量到普天之下千千万万患者的权益又该如何落实保障。你们闭门造车，关门立法依据在哪里？患者的权益不断受到侵害，没有看到你们立法，百姓横尸医院没有看见你们立法，几名医生被打，患者力争方法过激你们就立法保护，而所谓法律条款那一条是对百姓权益的说辞?我们确实不赞成通过 “ 闹 ” 这种非正常、非法律的手段来维护权益 在法治的社会里，更需要以法的形式及法的制裁，更充分的体现维护权益的效力，但是这些需要医院职业道德的配合和技术力量对百姓维权的支持，事实上医疗纠纷百姓维权难度之大，时有耳闻。 通过选择性立法执法，治理 “ 医闹 ” 无异于痴人说梦，也是卫生部和医院方面一厢情愿想法，虽然卫生部门此次 “ 立法 ” 的措施之严厉涵盖之广，条条框框堵死了 “ 医闹 ” 的门，处处保障了自己的权利，但是 “ 公平 ” 的门却被关上了，事关百姓是权益更加无法保障，在面对医疗事故时任何一点举动可能都会触及卫生部相关法律，使自己从一名医疗事故患者沦为一名 “ 罪犯' ” 。 透过 “ 医闹 ” 的现象来看当今的医患关系，在到今天的卫生部出台相关法律，我们离和谐医患环境还有着遥远的距离，医患矛盾靠根治 “ 医闹 ” 就能够一劳永逸吗？这显然是不够的，卫生部门如果不正视医疗系统存在的腐败问题，杜绝药品回扣，天价账单，男人患妇科病的医疗乱象，靠权力大棒闷打患者 “ 伏法 ” 这无疑给社会的公平公正的法律次序造成冲击，医疗行业腐败是相当突出的，各种负担就会转嫁到患身的头上，就会侵害患者的权益，就会令经济能力差的患者不堪重负如此的医疗行业腐败 “ 种植 ” 到患者身上，还要让患者 “ 不叫不闹，闷不吭声 ” 卫生部门你让人情何以堪？ 据网友反映：7块8一盒的婴儿痉挛症常用药在医院炒到4000元；800元的种殖牙炒到30000元；香港1600元的赫赛汀在中国内地医院高达26000元；印度售价1000元左右的格列卫在中国各大医院达每盒11460元；进口支架6000元左右，卖给医院是38000元…。钟南山曾说；目前大多医院为了确保医生的积极性，就通过各种多开药、增加检查费、扩大床位规模等非常规的手段来实施“增收”。医疗行业腐败是造成当今医患纠纷的罪魁祸首，保障医疗机构的权益，也应该会保障患者的权益一样要有法可依，不要选择性释法，法律法规更加健全，更加公正公平患者更加认可，走法律诉求渠道解决问题的同时，我相信谁也不会充当医闹，谁也不会在医院烧纸钱，正是因为患者权益无法保障才造成了医闹现象的发生，百姓是善良的，医疗机构只要不被金钱和道德蒙蔽了双眼，真正履行救死扶伤的责任和义务，即使有医疗事故发生也是情有可原，不要把简单的医疗纠纷和百姓无奈之举，都装在卫生部门这部法律的筐里，医疗行业的腐败比 “ 医闹 ” 更可怕，涉及的面更大，社会负面影响力更大，老百姓无不跷首期待卫生部门和公安部强强联手从源头抓起，制止医疗腐败的肆虐，这也是治疗 “ 医闹 ” 的大处方。 归根结底，“医闹”产生的原因，在于处理医患纠纷的机制以及医院本身缺少公信力，制度与医院都还没有让患者产生真正信任感。回望这一桩桩、一件件血淋淋的涉医案件，想起了两年前山东莱钢医院李宝华医生被杀时的场景。那次血案之后，又有多少人还记得当时一个北京医生一番杜鹃啼血的大实话。 患者，请听我说—— 我给你看病，你的病恢复得快，你认为那是理所当然；你的病恢复得慢，你认为我是庸医，是刻意留你在医院里，好多赚点钱。给你治好了，你认为这是应该的，毫不领情；一旦病治不好，医生立刻就会成了杀人凶手，轻则被告上了法庭，重则遭打杀报复。生老病死本是自然过程，况且有些病的确是目前医学上解决不了的难题。你以为医生是神仙，无所不能、包治百病、药到病除、起死回生？对不起，医生是人，不是神仙！ 给你做全面的检查，你说我这是过度检查，牟取暴利，你向媒体极力控诉我的恶行；给你省钱，尽量少做检查，当某个病没检查出来时，你又告我，说我玩忽职守，不负责任。那么，请问，你到底想让我怎样呢? 患者，请听我说—— 你家属急需手术，需要你签字同意，你却害怕承担手术风险，迟迟不肯签，最后你家属死了，然后你对着媒体的镜头无比愤怒地斥责医生，然后媒体也是一脸正义地质问着为什么医生不能把病人的生命放在第一位，为什么非要因为一个签字而耽误了一条生命？那么好吧，作为医生，我们换种做法，我们不管你签不签字，马上先进行手术，但是如果手术失败了呢？ 我知道，你肯定又会对着媒体一把鼻涕一把眼泪地说我们医生没经过你的同意就擅自进行手术，把你的亲人给害死了。然后你可能还会叫了一大帮亲戚朋友，甚至请专业的医闹到医院来拉横幅、摆花圈、砸桌子、打医生。我倒是想要问问你，我们医生怎么做你们才满意呢？我也想问问有些媒体，你们以后能不能不要在什么都不懂的情况下，不分是非地伪装成一个正义者！ 你急需要输血，血液储备却不足，有血型相符的人说可以输血给你，我们拒绝了，因为法律有明确的规定医院不能自行采血。从外单位调用血液时耽误了病情，然后你告我们。而如果我们答应了现场抽取血液立即为你输，到时候感染了肝炎、梅毒、艾滋等等，这责任你又该推给我们了。难道不是吗？ 患者，请听我说—— 夜班时不时在病房里溜达，你认为这都是我应该做的，累的打个盹你就把我的照片传到网上，接着控诉整个医疗作风是如何败坏。在外科，常常是做手术忙一整个白天，然后接着上夜班，写病历抢救病号折腾一夜，凌晨打个盹第二天又照样上班。要不你也来试试像这样连续几十个小时的工作，你要是不打个哈欠、闭个眼，我就去死。 其实，这是很多医生工作的写照，你以为他这样加班就一定有很多钱拿啊，那你也来做医生好了，试试看钱会不会多的堆成山。有多少大夫这样忙碌了十多年，却连房贷都还不完。你以为媒体曝光一次红包事件，就表示所有的医生每天有收不完的红包啊。 你半夜拉铃叫护士，护士来的迟了你就骂骂咧咧，护士是你花钱买下了专门给你服务的么？一个病区几十个病人，她每个人花五分钟，这样一圈下来要多少时间？她一整个晚上都在病房里来回奔波，她又不是百米冠军，能你的铃一响她就立马到你的跟前吗？曾看到过挺着大肚子的护士被病人来回使唤着，我问你，你愿意你怀孕的妻子这样辛苦吗？但是护士没有办法，这是她的工作，她的责任，你们有感谢过她的劳动吗？我们能体谅你作为患者的心情，也请你体谅下医务工作者的辛苦好吗? 患者，请听我说—— 你们会认为做医生怎么怎么好，多么多么赚钱。其实医生拿的工资远远低于很多岗位，可是他们要上夜班，要经常面对病人的辱骂甚至殴打，他们没有国庆，没有五一，没有周末，没有寒暑假，除夕可能还在病房里啃干面包，好容易休息一天也要去病房看看，处理好了病号再走。如果你们那么恨医生，那么我们集体辞职，你们自己当医生试试，亲身体验一下究竟有多好。 你们嫌医药费贵，可药费又不是医生说了算，它都是统一规定的，你们又凭什么来指责医生说我们拿回扣？请别再说药品成本很便宜，卖给你们那么贵，是我们医生拿了回扣；砖头也很便宜，房价却那么贵，难道能说是建筑工人拿了回扣？ 曾有不少人质疑我们为什么要查肝炎系列，梅毒，艾滋等等，因为你们动不动就要投诉我们，向媒体控诉我们，所以我们怕了，我们不得不保护自己，所以你住院时我们必须要先查这些。不然如果你住院前就已经有了肝炎、梅毒或艾滋病，而你自己不知道，我们也不做化验检查，那你出院后发现了这些病，到时候可就说不清楚了。你说在我们医院被感染的，我们没有事先的化验结果，就只能被害的赔了钱又丢饭碗。 患者，请听我说—— 如果有下辈子，我们坚决不做医生。我们做着神圣的职业，却被你们一遍遍唾弃成魔鬼。我们做的好，你们视而不见忽略不计，我们有过失，你们就用放大镜看我们，肆意夸张大肆渲染。我们也是娘生父母养，凭什么要受这气？！我们也有家庭，上有老下有小要照顾，却干着辛苦的工作，拿着微薄的收入，还要提心吊胆的过日子，生怕一不小心就被辱骂、投诉、殴打、砍杀，正所谓赚着卖白菜的钱，顶着卖白粉的罪！ 自2009年新一轮医改启动以来，经过近10年的探索与实践，中国已经在几个重要方面上取得了瞩目成效。比如，三大医保总参保人数从2004年的2亿飙升至2017年的13.5亿人；实施基本药物制度，取消药品加成，逐步推进现代医院管理制度和分级诊疗制度建设，等等。但这些年改革下来，还是有不少群众普遍反映没有明显的获得感，甚至感到看病贵、看病难问题越来越突出，出现患者不满意，医生不满意，政府也不满意的罕见现象。 我认为，医疗体制机制改革要想获得成功，必须彻底摆脱医药产业化、市场化、商品化，回归到“救死扶伤，爱国卫生，人民健康”上来。而绝不是“小病大治、重复检查、以医养药、赚钱第一”。钟南山曾说过；目前大多医院为了确保医生的积极性，就通过各种多开药、增加检查费、扩大床位规模等非常规的手段来实施“增收”。 近些年医患关系紧张，并不总是全是患者的问题，动辄就拿“医闹”说事，一旦发生纠纷就上纲上线要“严惩医闹”，未必是公正的做法。有很多时候，医院或者医生也对事件存在一定的责任。例如，2014年长沙某附属第一医院著名的“医闹”案，因医院方报案，有关领导批示，患者家属三人被刑拘。后经办案机关查明案件事实，不仅三名所谓的“医闹者”被撤销刑拘，而且在随后的医疗纠纷诉讼中获得胜诉，经法院判决，医院确实存在医疗过错，必须承担赔偿责任。
但是，在所有关于涉及医事法律法规的立法过程中，只有医院方的代表参与，绝无患者代表参与，所以具体的条款中只会有“严惩医闹”这样的规定，而不会有保护患者权利的条款，更不可能有严惩医疗事故责任者的规定。刑法上的医疗事故罪，本意是惩罚医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。 但实践中这类行为却很少得到该罪的追究，因为医疗事故要先经过医学会的认定，而基本上由医生组成的医学会在处理医疗纠纷问题上并不积极。例如，徐州某人民医院的一些医生因为误诊、伪造病历、严重医疗过错，导致就诊人杨某死亡，最后以院方赔偿两百多万与死者家属达成和解，本该被追究刑事责任的医生却没有被追究，个人也出了几十万赔偿死者家属，但仍在继续执业。经常看到严惩“医闹”的宣传，却根本听不到严惩医疗事故罪的肇事者的声音。医疗有自媒体联盟，而患者一盘散沙，别说联盟，连个自媒体都没有。
北大医院打人者受到了法律追究，但法律追究就完了吗？事情发生的深层次原因不解决，类似的事件还会再发生。真不希望体制问题由医生个人来背锅，也不希望有医生在这种冲突中再受伤，希望党中央国务院尽快对医药行业进行真正解决看病难和贵的改革。做不到全民免费医疗，最起码要做到治好病再收治疗费用。可以号召全国医院向北京中美联合医院学习，实行不收任何押金，治好病一年后不复发了再收治疗费用。 实践证明，北京中美联合医院自2008年实行治好病再治疗费用以来，只有同行的医院医生有时在网上无端攻击捣乱北京中美联后医院外，病人对北京中美联合医院从来没有意见，也没有出现病人治好病不给钱的，更没有出现过北京中美联合医院的医生被打被杀事件。试想一下，如果全国各医院都象北京中美联合医院一样实行治好病再收治疗费，不收任何押金，治不好不收任何治疗费用的政策，把结账的主动权交给患者。那么，针对看病过程中的乱收费的现象患者就有可能拒付。这样就能从根源上转换了“医与患”之间的主、被关系，使广大患者在医疗的游戏规则中真正处于主动地位。这是目前解决看病难看病贵问题的有效办法，把钱权掌握在病人手中才是解决看病贵的最有效办法。也就是只有实行治好病再治疗费，才能解决看病贵看病难问题。 但是，这么好的医疗新方式，常遭受同行的医院医生在网上无端攻击和不明真相病人的质疑，它们在网上发布大量攻击北京中美合医院的文章，说是北京中美合医院骗子是在骗挂号费检查费搞试验。我认为，治好病再收治疗费，又不收任何押金，治不愈了病人可以不交费，甚至治愈了病人还可以不交费，这样的政策，只有病人骗医院，医院是骗不了病人的，治愈否是以其它大医院检查为准的，又不是以北京中美联合医院检查为准，另外，北京中美合医院本来就不给病人做检查的，治疗前后都让病人去其它大医院检查。这样的规定根本就没办法骗人的。 希望大家分明是非，有些人看到北京中美联合医院能治好各种疑难病，还实行治好病再收费得到病人的赞扬，他们自已又办不到，就怨天咒地，左怀疑右否定，极尽打压，这些没本事，又不想干好事的人，成天眼睛红红地盯着干好事的人说三道四，造谣生事，横挑鼻子竖挑眼，自己不想干不会干，还想要别人也干不成，这种人多了中国就真危险了！北京中美合医院是经国家工商局和卫生局批准开办的正规医院，研究院的科研人员把执业医师证注册到合作医院，合理合法与其他医院一样给病人看病治疗，就差别于北京中美联合医院是实行治好病再收费。怎么能因为北京中美联合医院实行治好病再收治疗费就怀疑北京中美联合医院是骗子是在搞试验呢？按照这些无事生非人的逻辑，中国全国各个医院都是骗子，都是在搞试验了？ 还有人在网上说风凉话；说北京中美联合医院能好那么多疑难病怎么没有获得诺贝尔奖？我认为：中国只有叛国反党写黄色小说的人才能获得诺贝尔奖，比如叛国投敌的达某赖获得过诺贝尔奖、反对共产党的刘某晓波获得过诺贝尔奖、写黄色小说《丰乳肥臀》的莫某言获得过诺贝尔奖，北京中美联合医院是不图虚名，直接来个实际的，实行治好病再收治疗费，完全可以显示北京中美联合医院技术实力的，如果医疗技术不好谁也不敢这么做，不收任何押金，治好病了一年后不复发了再收费，没有治好的不收任何治疗费用。 实行治好病再收治疗费，是会给医院和医生会带来很大的压力，他们怕病人治好了病不交费及怕治不好的病收不到钱而不敢实行治好病再收费，我认为；正是这种压力，医院和医生才有刻苦专研提高医术的动力。千方百计想办法用最便宜的药把病人的病治好，对于那些公认不好治愈的病可以实行见效后再收费。人是有良心的，病治好了病人是不会不给钱的。北京中美联合医院自2008年实行治好病再治疗费用以来，从无发生医闹和病人病了好不给钱的现象。从中看；治好病再收费是解决目前看病难看病贵问题的有效办法，也是切实解决了病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧，更是应对“软医闹”的“硬实力”。 另外，目前中国的医改，是换汤不换药的医改，搞什么医药分开，搞什么提高诊疗费取消药品加成，国家卫生计生委副主任孙志刚表示：医院改革取消药品加成后，医院收入减少，减少的收入由调整医疗服务价格来承担。医药改革本是为了解决看病难，看病贵的问题，经国家卫生计生委一解释，非但没有解决实质问题，反而更增加了老百姓的负担。根据孙志刚的解释，主要是手术费、护理费、诊疗费这三费要相应提高价格。 试想，这三费再要提高价格，那与没改革有什么两样？本来这三费价格就高得岀奇，老百姓看不起病的主要症结就在这三种收费里，你再提价，是惠民还是坑民？看似在解决百姓负担，实则是换汤不换药。解决了药品加成问题，又出现了医疗服务价格问题，这不等于前门拒狼后门进虎吗？老百姓的看病难看病贵问题依然没有解决。都是换汤不换药的改革，改变不了中国人民看病贵和看病难问题。搞医保也是欺骗老百性的，网上有个段子告诉我们答案：村民问会计，啥叫“医保”？会计答：本来100块钱就能看好的病，花1000块钱才给你看好。医保给你报700块，自己掏腰包300块。看病比原来多花了200块钱。你还要感谢政府的好政策，感谢你生在了好时代，让你看病能报销！
我认为；在目前的情况下，只有推行北京中美联合医院的治好病再收费制度，才能解决中国人民看病贵和看病难问题。北京中美联合医院为了响应中央解决看病难看病贵问题的号召，切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧。该院用已通过国家知识产权局申请的五十多项发明专利药物，实行治好病再收费，不收任何押金，经任何医院检查，治愈后一年不复发了再按照物价部门规定收取治疗费用，治不愈不收任何治疗费用。对经济困难的病人给于减免费治疗。治愈标准以北大人民医院，301等中国有权威的大医院检查为准。该院只给病人治疗，不给病人做检查，对于一百多个病种; 肝胆胃肠病，偏瘫肾病，耳聋鼻炎，气管炎哮喘，高血压心脏病，偏瘫偏瘫病，风湿骨病，男科妇科，不孕不育，皮肤性病艾滋病，白血病肿瘤等各种疑难病。承诺一年后不复发再交治疗费用。 用现实的角度分析北京中美联合医院实行治好病再收费，这个政策的出台的确解决了看病难，看病贵问题，而且从一定程度上，确保了患者的利益！因为，目前，的确是很多医院乱收费，而且花了钱治也治不好病，尤其是顽疾！很多患者是花了钱治不好病，更有一部分患者是没钱治病，以至于导致顽疾的久治不愈！ 治好病再付费除了解决患者担心的花了钱治不好病以外，这在另一个角度也说明了既然北京中美联合医院有这样的政策，就百分之百说明了肯定会治好病！无形中给患者的是承诺与保障，让患者我感觉这样的医院一定有什么高超的医疗技术，而且自己的病肯定是会治好的，不然医院也不会这样承诺。其实，这是切实解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧，也是为了使患有各种疑难病病人相信现代医疗的新技术，有信心治疗。对于这则新闻的出台，从医学的角度看，也站在病人的立场上看，我只能非常肯定的告诉大家，这是让患者们对医疗水平的一个信任。虽然我不知道中国全国医院会什么时候实行这个政策，但是希望患者对北京中美联合医院医护人员工作能力要持一个肯定的态度。对于顽疾并非是绝症，只要患者及时的去医院治疗是会在早期摆脱疾病的折磨的！ 北京中美联合医院实行“治好病再收费”的看病新方式。这个大胆的想法，确实是给目前“雾里看花”的医疗体制改革带来了一点新的景象。这家医疗单位提出病人只要凭身份证明及诊断证明检查单，经他们或他们指定的医院检查确诊后，在不收病人的任何押金的情况下，就可以先进行免费治疗，待治愈后一年不复发了再按物价局规定收取治疗费用，对没有治愈的病人，他们实行不收任何治疗费，治愈标准以任何一级以上医院的检查结果为准。在他们规定的治疗病种范围内，不乏像各种难以治愈的疑难病。我们暂且不论这些疑难病最终是否能够治愈，但就“其治好病再收费”的做法和对待患者的态度，就值得社会和百姓的肯定。要知道有多少生命在高企的医疗费用面前停止了前进的脚步。 对于看病难；目前病人不管大病小病都去北京协和和301等公立大医院看，公立大医院是有限的，大家大病小病都去公立大医院看病，再有能力的政府也不能做到看病不难不贵的。中国香港地区公立大医院是不直接接收非急诊病人的，患者只有通过普通科门诊或私人诊所转介才能到公立大医院看的，大陆地区应向香港学习。 看病贵；央视曾报道，出厂价为0.6元/支的克林霉素磷酸酯注射液2ml:0.3g在北京公立医院卖12.65元、山东私人诊所卖1.36元。还有北京中美联合医院为了解决病人花钱或没钱治不了病的后顾之忧，实行治好病再收费，不收任何押金，经任何一级以上医院检查，治愈后一年不复发了再按照物价部门规定收取治疗费用，治不愈不收任何治疗费用。从央视报道中看，出厂价为0.6元/支的克林霉素磷酸酯注射液2ml:0.3g，在北京公立医院卖12.65元、山东私人诊所卖1.36元。这样的情况下，病人看病应去私人诊所才是，为什么要去公立医院看呢？ 有人会认为自已有医保卡，去私人诊所看病不能报销，这更是错误的认为，出厂价为0.6元/支的克林霉素磷酸酯注射液2ml:0.3g，在北京公立医院卖12.65元、山东私人诊所卖1.36元。这样的情况下，病人在公立医院买12.65元、私人诊所买1.36元，在公立医院花12.65元，报销百份之八十，自已还得花2.53元，若是农保报百份之五十，自已还得花6.325元，而私人诊所才买1.36元，无医保的私人诊所不比有医保的公立医院好吗？
可能还有人可能觉得私人诊所看病没保障，怕治不好病白花钱，哪为什么不去北京中美联合医院看呢？论医疗技术北京中美联合医院不比别的医院差，论药价北京中美联合医院也不比其它医院贵，论保障北京中美联合医院更有保障。同样是国家批准管理的医院，而且还是实行不收任何押金，治好病一年后不复发了再收费的医院。同样是通过国家考试注册的执业医师，而且都是拥有高级职称的大医院离退休专家。同样是国家批准生产销售药物，而且还有专利。治不好病不用花钱。北京中美联合医院实行先治病后收费，治不好不收费，不收任何押金，治好病再收费，又不收任何押金，治不好了病人可以不交费，甚至治好了病人还可以不交费，另外；治好否是以其它大医院检查为准的，又不是以北京中美联合医院检查为准，北京中美联合医院本来就不给病人做检查的，都让病人去其它大医院检查。这样的政策，只有病人骗医院，医院是骗不了病人的，也只有这样，病人看病才能不会上当受骗的。 从以上事件看；政府已经给了病人自由选择医院看病的政策，病人偏偏要选择药价高和病人多的医院去看病，所以；我认为看病难看病贵完全是人民无知造成的。我建议政府给病人指导指导，决不能懒政犯官僚主义，好政策不能下个文件就不管了，好政策应做好宣传，让病人知道，否则，病人无知受害政府自已受怨。
另外，我认为；看病贵和难的主要原因是行政垄断体制下，无法形成多元化办医格局，在此垄断体制下的各国办大医院之医疗服务供不应求，造成各公办医疗机构间缺乏竟争而无生存压力，无自律性，更无创新医疗技术的思想，所以患者得到的自然是质次价高的服务。事实证明，很多改革之所以搞得越来越复杂，不是因为改革本身很复杂，而是其中混杂了过多的利益关系。医改和药改，实际上也简单，医疗市场、药品市场实现完全、充分的竞争。当医生开始真正竞争医德医术，比谁开的药更少更便宜更有利于患者健康之时和药企真正竞争药品质量价格之时，也就是药品价格自动回落、医疗市场趋于健康之时。 1.大胆开放医疗医药市场，鼓励私人开办医院和医药公司，打破权力利益垄断，形成公开、公正、公平竞争的市场环境，无论公立医院和医药公司或私立医院和医药公司都应在同等市场规则条件下公平竞争发展。[让合法自由去竞争.医技必上升.药价必下降]。要形成多元化办医格局离不开以下三要素，即放低准入门槛和堵住准入关的腐败，只要够格都给审批医疗机构；医疗机构免杂费百花齐放并一视同仁；取消医师定点注册制让医生自由择业；取消医保定点制申请制给患者自由择医权；用病人数量和用药费用及患者评价来考核医生质量，对于餐馆、酒店等服务业来说，消费者评价往往是吸引顾客的关键因素。美国政府却将此机制引入了医疗系统——病人通过给医院打分直接影响医院的部分财务收入，评价高的医院将获得丰厚奖励，而口碑不佳的医院则可能损失上百万美元的联邦医保资金。 2.建立全民的医疗保障体系[撤去医保定点医院和医保药品的虚牌子]，只要是合法医院和合法药品，直接就是医保医院和医保药品，只要是中国人，就可以直接享受医保待遇，无需指定，无需办证，堵住医药腐败。 3.不断提供更多的医疗服务给国民选择，只要合法，只要有利于人民，什么医疗服务方法都不必去制约，象北京中美联合医院实行治好病再收费，不收病人的任何押金，对没有治好的病人不收任何治疗费用，如果全国各医院都象北京中美联合医院实行治好病再收费，不收任何押金，治不好不收任何治疗费用的政策，那医院是不敢乱收费的。病人若发现医院乱收费行为完全可以拒交。把钱权把握在病人手里是打击医药腐败和乱收费用的最有力武器，也是解决看病难看病贵问题的最有效办法。 4.立即修改医疗和医药广告的法规，不让广告含有承诺保证内容应删掉，应允许真实合法的承诺保证之医疗和医药做广告，有虚假的承诺保证可以严惩，决不能一刀切，凡是难治的病和承诺治疗都不让做广告宣传是不对的，好的医疗服务及好的药品，应让其做广告推广，否则，病人怎么知道怎么受益呢？我认为政府有关部门要负起责任，对虚假广告要打击，也要让真实合情合理利民利国的广告做出去，绝不能犯官僚主义，一刀切省事，什么广告都不让做。 5.引导病人改变就医观念，不要一生病都去大医院，大医院是有限的，病人都去大医院看病，再有能力的政府也不能做到看病不难的。一方面要政府有效引导资源配置和病患者分流；另一方面，政府还要做好就医服务，比方说，给家家户户配“导诊手册”，由社区牵头，给该社区的居民配适合的“导诊手册”，幼婴、少儿、中青年、老年各自的适合医院，不同病症、病情适合的就诊医院，尤其要对就诊医院做一个基本情况的诊疗介绍，让居民一目了然，不盲目跑远路、挤大医院。手册五年更新一次，既有纸质手册，又有网上可查的电子手册；第三方面，要做好科学就医、合理就医的广泛宣传工作。 6.进行多渠道的全民普及医疗养生保健和医疗知识，落实国务院的全民正确的体育锻炼措施以增强全民体质而少生病。通过免费医疗科普书箱，公益广播和电视及网络，当地医生组织的公益健康讲座等来全民普及医疗养生保健知识，使人人知道什么是健康的饮食生活起居习惯，怎样保健防病等。还可以从小学课堂就讲授这些知识以从小就让树立起牢固的养生保健知识。每天派医学专家在各广播电视台等新闻媒体举办健康讲座，让人们了解健康知识，这一点十分重要。如果人们知道怎样能保持身体健康，就不会有人去做有害自己身体健康的事了，也就自然减少人们生病。人们生病少了，中国就是有看病难看病贵的问题会自然解决了。 7.时常开展医德医风教育，让医生以自己是病人，换位为病人着想，让病人少花钱看好病。医院是生命始终的地方，医生要有爱心有责任心，医生执业前要道德教育，医生执业时要进行宣誓。 8.及时制定药品最高零售限价，发改委不要以无法取得药价的真实成本和无法及时反映真实的市场供求状况为借口。发改委应经常下市场了解，比如在市场上，同一通用名的药品，有9元、20元、30元、50元等价格，那就以9元的标准去定就是了。 9.严惩医疗和医药管理部门中的腐败分子，拿回扣的医疗人员应按受贿行为由司法机关惩处，决不能由卫生部门和医药机构自查自究。 10.国家及各地医管部门的负责人应经常暗访医药管理部门和医院，做到每周亲自接访一次，公布公开的电话，每天10至11点接听病人诉求1小时。震慑医药管理部门的官员和医院医生，让医药管理部门的官员和医院医生不敢不执行国家的政策及违纪犯法，让病人有冤有处伸，及时化解矛盾。 当然；如果国家能全部垄断起来有计划开办医药机构更好了，以上是在目前社会制度下没办法的办法。开放医疗医药市场，鼓励私人开办医院和医药公司，必然产生拜金主义。引发恶性竞争，导致资源浪费，“小病大治、重复检查、以医养药、赚钱第一”。 中国国际政法研究院院长陈中华 |
